PROBIO Journal · Hommes de plus de 40 ans
Prostate après 40 ans : besoin d'uriner la nuit, jet urinaire faible et sensation de vidange incomplète
Se lever la nuit pour aller aux toilettes, un jet d'urine plus faible ou la sensation de ne jamais vider complètement la vessie : à partir de 40 ans, ces troubles apparaissent souvent ensemble.
Le besoin d'uriner la nuit porte un nom médical : la nycturie. Cela signifie que vous vous réveillez au moins une fois pendant la nuit parce que vous devez uriner. Dans ce guide, vous découvrirez combien de levers nocturnes pour aller aux toilettes sont normaux, quelles causes se cachent derrière le besoin d'uriner la nuit chez l'homme et chez la femme, ce que vous pouvez faire vous-même et quand faire examiner ce besoin nocturne par un médecin. Vous y trouverez aussi un bilan sur 7 jours et une liste de contrôle pour votre rendez-vous médical.
Combien de fois aller aux toilettes la nuit est-il normal ?
Aller une fois aux toilettes la nuit n'est pas inhabituel chez les adultes de plus de 40 ans. Les médecins parlent de nycturie dès qu'une personne se réveille la nuit pour uriner. Le besoin d'uriner la nuit devient généralement gênant et justifie un traitement à partir de deux levers par nuit, car le sommeil profond en souffre alors nettement.
| Levers pour aller aux toilettes par nuit | Évaluation (valeurs indicatives) |
|---|---|
| 0 à 1 | généralement considéré comme normal à partir de 40 ans |
| 2 | nycturie perceptible : observer les causes et adapter ses habitudes |
| 3 ou plus | doit être examiné par un médecin, surtout en présence d'autres troubles |
Valeurs indicatives pour s'orienter. Votre médecin les évalue en fonction de vos troubles.
Avec l'âge, le corps produit moins, la nuit, de l'hormone qui réduit la production d'urine pendant le sommeil (hormone antidiurétique, ADH). La nuit, davantage d'urine est donc produite, et le besoin d'uriner la nuit augmente chez de nombreuses personnes à partir de 50 ans.
Besoin d'uriner la nuit : les causes les plus fréquentes
Derrière des mictions fréquentes la nuit se cachent, en gros, trois mécanismes : le corps produit trop d'urine la nuit, la vessie contient moins ou retient moins bien, ou le sommeil est si léger que vous remarquez le besoin d'uriner.
| Cause | Explication |
|---|---|
| Boire le soir | De grandes quantités le soir, le café, le thé noir ou vert, l'alcool et les boissons gazeuses stimulent les reins et la vessie |
| Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) | La prostate rétrécit l'urètre, la vessie ne se vide pas complètement et se manifeste plus tôt. Cause la plus fréquente chez l'homme de plus de 50 ans |
| Rétention d'eau dans les jambes | Le liquide accumulé pendant la journée reflue en position allongée et est éliminé la nuit |
| Vessie hyperactive (vessie irritable) | Besoin d'uriner soudain et intense, même avec peu d'urine dans la vessie |
| Troubles du sommeil et apnée du sommeil | Qui se réveille souvent remarque plus facilement le besoin d'uriner. Les pauses respiratoires nocturnes augmentent en outre la quantité d'urine |
| Médicaments | Par exemple, des diurétiques pris l'après-midi ou le soir |
| Infection urinaire | Souvent accompagnée de brûlures à la miction |
| Autres maladies | Par exemple le diabète, l'insuffisance cardiaque ou des maladies rénales, qui doivent être examinés par un médecin |
Beaucoup d'urine la nuit ou de petites quantités ?
Un indice simple de la cause : si vous urinez chaque fois de grandes quantités la nuit, votre corps produit trop d'urine la nuit (polyurie nocturne). Les raisons typiques sont le fait de boire le soir, la rétention d'eau, l'apnée du sommeil ou des médicaments. Si vous n'urinez que de petites quantités, la cause tient plutôt à la vessie ou à la prostate. Le bilan sur 7 jours ci-dessous vous le montrera.
Besoin d'uriner la nuit chez l'homme et chez la femme
Besoin d'uriner la nuit chez l'homme : la prostate joue-t-elle un rôle ?
Chez l'homme de plus de 50 ans, la prostate est souvent à l'origine du besoin d'uriner la nuit. L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) devient plus fréquente à chaque décennie. Typiquement, elle associe besoin d'uriner la nuit, jet d'urine plus faible, gouttes retardataires et sensation de ne jamais vider complètement la vessie. Pour en savoir plus, lisez Sensation de vidange incomplète : quand la vessie ne semble pas tout à fait vide et Jet d'urine faible à partir de 40 ans.
Mais : tout homme qui doit souvent aller aux toilettes la nuit n'a pas forcément un problème de prostate. Les habitudes de consommation de boissons, la rétention d'eau et un mauvais sommeil sont au moins aussi fréquents.
Besoin d'uriner la nuit chez la femme
Chez la femme, une vessie hyperactive, un plancher pelvien affaibli, par exemple après des accouchements, ainsi que la ménopause sont des raisons fréquentes. Lorsque le taux d'œstrogènes baisse, la muqueuse de la vessie et de l'urètre devient plus sensible. Les infections urinaires se manifestent aussi souvent d'abord par un besoin fréquent d'uriner la nuit.
Qu'est-ce qui aide contre le besoin d'uriner la nuit ? 8 conseils pour des nuits plus calmes
- Boire plus tôt dans la journée : Buvez 1,5 à 2 litres répartis sur la journée, la majeure partie avant 18 h. Dans les 2 à 3 heures précédant le coucher, seulement de petites gorgées.
- Café uniquement jusqu'à midi : La caféine a un effet diurétique et irrite la vessie. Cela vaut aussi pour le thé noir et vert, le cola et les boissons énergisantes.
- Réduire l'alcool le soir : L'alcool inhibe l'hormone qui freine la production d'urine la nuit. Un verre de vin le soir peut nettement renforcer le besoin d'uriner la nuit.
- Éviter le soir les aliments riches en eau : La soupe, le melon, le concombre ou beaucoup de fruits le soir apportent du liquide supplémentaire. Les plats épicés et très salés donnent aussi soif.
- Surélever les jambes : Si vous avez tendance à avoir les chevilles gonflées, surélevez vos jambes pendant 30 à 60 minutes en fin d'après-midi ou en début de soirée. Le liquide retenu est ainsi éliminé avant le coucher.
- Vider la vessie deux fois avant de dormir : Allez aux toilettes juste avant de vous coucher, attendez 20 à 30 secondes et réessayez.
- Rééducation du plancher pelvien : Un plancher pelvien entraîné aide à mieux contrôler le besoin d'uriner, chez l'homme comme chez la femme.
- Améliorer le sommeil : Qui dort plus profondément se réveille moins souvent à cause du besoin d'uriner. Des heures de coucher régulières, une chambre sombre et fraîche et pas d'écran au lit sont utiles. Nos 10 règles pour mieux s'endormir et dormir d'une traite vous montrent comment faire.
Si vous vous réveillez la nuit et ne vous rendormez pas
Beaucoup de personnes sont moins gênées par le passage aux toilettes lui-même que par le fait de rester éveillées ensuite. Gardez une lumière tamisée, ne regardez ni votre téléphone ni l'heure. Une respiration calme aide à se rendormir plus vite. Vous découvrirez à quoi ressemble une routine du soir apaisante dans Magnésium le soir.
Existe-t-il des remèdes maison contre le besoin d'uriner la nuit ?
On cite souvent les graines de courge, la tisane d'ortie ou le palmier nain. Pour aucun de ces remèdes maison, un effet contre le besoin d'uriner la nuit n'est suffisamment démontré scientifiquement pour remplacer un examen médical. La tisane d'ortie a en outre un effet diurétique et n'a donc pas sa place le soir. Les remèdes maison les plus efficaces sont les habitudes ci-dessus : boire moins le soir, pas de café ni d'alcool, surélever les jambes.
Le bilan sur 7 jours : trouver les causes du besoin d'uriner la nuit
Tenez pendant une semaine un journal des boissons (calendrier mictionnel). Souvent, quelques jours suffisent pour voir d'où vient le besoin d'uriner la nuit. Notez :
- ce que vous buvez et en quelle quantité, avec l'heure
- café, thé et alcool
- chaque passage aux toilettes le jour et la nuit, la nuit si possible avec la quantité (verre doseur)
- quand vous vous couchez et vous levez, et comment vous avez dormi
- les médicaments, avec l'heure
Comment l'analyser : Si plus d'un tiers de la quantité totale d'urine de la journée a été produit la nuit, votre corps produit trop d'urine la nuit. S'il s'agit de nombreuses petites quantités, la cause tient plutôt à la vessie ou à la prostate. Apportez le journal à votre rendez-vous médical.
La routine de 4 semaines contre le besoin d'uriner la nuit
| Période | Objectif | Concrètement |
|---|---|---|
| Semaine 1 | Observer | Faire le bilan sur 7 jours, ne rien changer |
| Semaine 2 | Alléger la soirée | Boire plutôt avant 18 h, café uniquement jusqu'à midi, pas d'alcool en semaine |
| Semaine 3 | Soutenir le corps | Surélever les jambes le soir, marcher après le dîner, exercices du plancher pelvien chaque jour |
| Semaine 4 | Renforcer le sommeil | Heures de coucher régulières, double miction avant le coucher, refaire le journal et comparer |
Si le besoin d'uriner la nuit ne s'améliore pas après quatre semaines, faites-le examiner par un médecin.
Jet d'urine faible : comment il se manifeste
Les médecins parlent, pour un jet d'urine faible, d'un trouble de la vidange vésicale. Ces signes sont typiques, et plusieurs apparaissent souvent ensemble :
- un jet d'urine fin et sans force, qui ne porte plus loin
- un démarrage retardé : l'urine met du temps à venir
- un jet d'urine interrompu ou affaibli, qui s'arrête en cours de miction
- un jet d'urine divisé ou dispersé
- pousser pour uriner
- la miction dure nettement plus longtemps qu'avant
- des gouttes retardataires après la miction
- la sensation de ne jamais vider complètement la vessie, voir Sensation de vidange incomplète
- un besoin fréquent d'uriner, y compris la nuit, voir Besoin d'uriner la nuit
La prostate a à peu près la taille d'une châtaigne et se situe juste sous la vessie. L'urètre la traverse. À partir de 40 ans environ, la prostate commence lentement à grossir chez de nombreux hommes. Cette hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est très répandue : à partir de 50 ans, environ un homme sur deux a une prostate hypertrophiée, et à 80 ans, la grande majorité.
Toute prostate hypertrophiée ne provoque pas de troubles. Lorsque c'est le cas, un jet d'urine faible en est souvent le premier signe. Par la suite s'ajoutent fréquemment une sensation de vidange incomplète, des gouttes retardataires et un besoin d'uriner la nuit. Bon à savoir : la taille de la prostate en dit peu sur l'intensité des troubles.
Un jet d'urine faible est-il un signe de cancer de la prostate ?
Le plus souvent, non. Le cancer de la prostate se développe souvent dans la partie externe de la prostate et, à un stade précoce, ne provoque généralement pas de troubles de la miction. Un jet d'urine faible évoque donc plutôt une hypertrophie bénigne. C'est justement parce que le cancer de la prostate ne donne pas de symptômes précoces qu'un dépistage régulier à partir de 45 ans est judicieux.
L'urologue mesure la force du jet d'urine par débitmétrie (uroflowmétrie) : vous urinez dans un entonnoir spécial et un appareil enregistre combien de millilitres d'urine s'écoulent par seconde. La mesure est indolore et ne dure que le temps de la miction. Pour un résultat significatif, la vessie doit être bien remplie.
| Débit urinaire maximal (Qmax) | Évaluation chez l'homme (valeurs indicatives) |
|---|---|
| plus de 15 ml/s | généralement considéré comme normal |
| 10 à 15 ml/s | limite, surveillé par un médecin |
| moins de 10 ml/s | jet d'urine nettement affaibli, examens complémentaires |
Valeurs indicatives pour s'orienter ; elles dépendent de l'âge et du volume d'urine. L'évaluation est faite par votre médecin.
Ce qui se passe chez l'urologue
Un entretien sur vos troubles, souvent avec un court questionnaire (score international des symptômes prostatiques, IPSS), un échantillon d'urine, une mesure du débit urinaire, une échographie de la vessie, de la prostate et du résidu post-mictionnel, un toucher rectal et éventuellement le dosage du PSA dans le sang. En Allemagne, à partir de 45 ans, l'assurance maladie obligatoire prend en charge le dépistage prostatique une fois par an.
Sensation de vidange incomplète : qu'est-ce qui se cache derrière ?
On appelle sensation de vidange incomplète l'impression qu'il reste encore de l'urine dans la vessie après la miction. Beaucoup la décrivent ainsi : « Ma vessie ne semble pas vide », « Je dois y retourner peu après » ou « Ça goutte encore ».
Bon à savoir : une sensation de vidange incomplète ne signifie pas toujours qu'il reste réellement de l'urine dans la vessie. Parfois, la vessie est vide mais semble irritée. Seule une mesure chez le médecin montre si de l'urine reste vraiment.
Mesurer le résidu post-mictionnel
Le médecin mesure la quantité d'urine résiduelle juste après la miction, par échographie au-dessus du bas-ventre. La mesure dure quelques minutes et est indolore.
| Volume d'urine résiduelle | Évaluation (valeurs indicatives) |
|---|---|
| moins de 50 ml | généralement considéré comme normal |
| 50 à 100 ml | surveillé par un médecin |
| plus de 100 ml | doit être examiné plus en détail |
Valeurs indicatives pour s'orienter. Votre médecin les évalue en fonction de vos troubles.
Double miction
Après avoir uriné, attendez 20 à 30 secondes, détendez-vous et réessayez. Cela aide de nombreuses personnes à mieux vider leur vessie.
Besoin d'uriner la nuit : quand consulter un médecin ?
Faites examiner le besoin d'uriner la nuit si vous devez régulièrement vous lever deux fois ou plus par nuit, s'il est apparu récemment ou s'il persiste malgré un changement d'habitudes. Votre premier interlocuteur est votre médecin généraliste et, pour les hommes, aussi l'urologue. Une aide médicale immédiate est nécessaire si :
- vous ne parvenez plus du tout à uriner (rétention urinaire, urgence)
- il y a du sang dans vos urines
- vous avez des douleurs ou des brûlures en urinant
- vous avez de la fièvre ou des frissons
- vous avez très soif et urinez de grandes quantités (signe possible de diabète)
- vous êtes essoufflé, avez des palpitations ou les jambes très gonflées
Ce qui se passe chez le médecin
L'examen est généralement simple : entretien et analyse de votre journal des boissons, échantillon d'urine, glycémie, échographie de la vessie, des reins et, chez l'homme, de la prostate, souvent une mesure du débit urinaire et du résidu post-mictionnel, éventuellement le dosage du PSA. En Allemagne, à partir de 45 ans, l'assurance maladie obligatoire prend en charge pour les hommes le dépistage prostatique (toucher rectal) une fois par an.
Liste de contrôle pour votre rendez-vous médical
- Journal des boissons des 3 à 7 derniers jours
- Liste de tous vos médicaments avec l'heure de prise
- Depuis quand vous avez besoin d'uriner la nuit et si cela a augmenté
- Autres troubles : jet d'urine faible, sensation de vidange incomplète, brûlures, ronflements, jambes gonflées
Questions fréquentes sur le besoin d'uriner la nuit
Combien de fois aller aux toilettes la nuit est-il normal ?
Une fois par nuit est généralement considéré comme normal chez l'adulte de plus de 40 ans. À partir de deux levers par nuit, on parle de nycturie gênante, qu'il convient d'observer et, si nécessaire, de faire examiner par un médecin.
Qu'est-ce que la nycturie ?
La nycturie est le terme médical désignant le besoin d'uriner la nuit, c'est-à-dire le fait de vous réveiller la nuit parce que vous devez uriner.
Qu'est-ce qui aide immédiatement contre le besoin d'uriner la nuit ?
Le plus efficace est de boire l'essentiel de vos liquides avant 18 h, de limiter le café à la matinée, d'éviter l'alcool le soir et de pratiquer la double miction juste avant de dormir. Si vos jambes sont gonflées, il est utile de les surélever en début de soirée.
Le besoin d'uriner la nuit est-il un signe de problèmes de prostate ?
Il peut y être lié, surtout chez l'homme de plus de 50 ans. Mais ce sont souvent les habitudes de consommation de boissons, la rétention d'eau ou un mauvais sommeil qui en sont la cause. L'urologue détermine si la prostate est en cause.
Pourquoi dois-je aller si souvent aux toilettes la nuit alors que je ne bois rien le soir ?
Les raisons possibles sont une rétention d'eau dans les jambes éliminée la nuit, une prostate hypertrophiée, une vessie hyperactive, une apnée du sommeil, des médicaments ou des maladies comme le diabète. Faites examiner cela par un médecin.
À partir de quand consulter un médecin pour un besoin d'uriner la nuit ?
Si vous vous levez régulièrement deux fois ou plus par nuit, si ce besoin est nouveau ou si d'autres troubles apparaissent, comme des brûlures, du sang dans les urines, de la fièvre, une soif intense ou un jet d'urine faible.
Quelles boissons renforcent le besoin d'uriner la nuit ?
Le café, le thé noir et vert, le cola, les boissons énergisantes, l'alcool et les boissons gazeuses. Le soir, il est préférable de ne boire que de petites quantités d'eau plate.
L'alcool peut-il provoquer un besoin d'uriner la nuit ?
Oui. L'alcool inhibe l'hormone qui freine la production d'urine la nuit. C'est pourquoi beaucoup de personnes doivent aller plus souvent aux toilettes la nuit après un verre de vin ou de bière le soir.
Les femmes ont-elles aussi besoin d'uriner la nuit ?
Oui. Chez la femme, une vessie hyperactive, un plancher pelvien affaibli, la ménopause et les infections urinaires sont des raisons fréquentes du besoin d'uriner la nuit.
Les remèdes maison aident-ils contre le besoin d'uriner la nuit ?
On cite souvent les graines de courge, la tisane d'ortie ou le palmier nain, mais leur effet n'est pas suffisamment démontré. Ce qui apporte le plus, ce sont des habitudes de boisson modifiées, moins de café et d'alcool et des jambes surélevées le soir.
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Les compléments alimentaires ne sont pas des médicaments et ne sont pas destinés à traiter les troubles décrits dans cet article. Faites toujours examiner vos troubles par un médecin.
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Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical. Les compléments alimentaires ne doivent pas être utilisés comme substituts d'un régime alimentaire varié et équilibré et d'un mode de vie sain.