PROBIO Journal · Мужчины после 40
Простата после 40: ночные позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи и ощущение неполного опорожнения
Ночные походы в туалет, более слабая струя мочи или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью: после 40 эти жалобы часто возникают вместе.
У ночных позывов к мочеиспусканию есть медицинский термин: никтурия. Имеется в виду, что Вы просыпаетесь ночью хотя бы один раз, потому что Вам нужно помочиться. Из этого руководства Вы узнаете, сколько ночных походов в туалет считается нормой, какие причины стоят за ночными позывами у мужчин и женщин, что Вы можете сделать сами и когда ночные позывы следует обследовать у врача. Кроме того, здесь есть 7-дневная проверка и чек-лист для визита к врачу.
Сколько раз за ночь ходить в туалет — норма?
Один ночной поход в туалет у взрослых после 40 — не редкость. Врачи говорят о никтурии, как только человек просыпается ночью, чтобы помочиться. Мешающими и требующими лечения ночные позывы обычно становятся начиная с двух походов в туалет за ночь, потому что тогда заметно страдает глубокий сон.
| Походов в туалет за ночь | Оценка (ориентировочные значения) |
|---|---|
| 0–1 | после 40 обычно считается нормой |
| 2 | ощутимая никтурия: наблюдайте за причинами и меняйте привычки |
| 3 и более | следует обследовать у врача, особенно при других жалобах |
Ориентировочные значения. Оценку с учётом Ваших жалоб проводит Ваш врач.
С возрастом организм ночью вырабатывает меньше гормона, который снижает образование мочи во время сна (антидиуретический гормон, АДГ). Поэтому ночью образуется больше мочи, и у многих людей после 50 ночные позывы к мочеиспусканию усиливаются.
Ночные позывы к мочеиспусканию: самые частые причины
За частым ночным мочеиспусканием в общих чертах стоят три механизма: организм ночью вырабатывает слишком много мочи, мочевой пузырь вмещает меньше или хуже удерживает мочу, либо сон настолько поверхностный, что Вы замечаете позыв.
| Причина | Объяснение |
|---|---|
| Питьё вечером | Большие объёмы вечером, кофе, чёрный или зелёный чай, алкоголь и газированные напитки стимулируют почки и мочевой пузырь |
| Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) | Предстательная железа сужает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь опорожняется не полностью и даёт о себе знать раньше. Самая частая причина у мужчин после 50 |
| Отёки ног | Жидкость, накопленная за день, в положении лёжа возвращается в кровоток и выводится ночью |
| Гиперактивный мочевой пузырь | Внезапный сильный позыв к мочеиспусканию, даже при небольшом количестве мочи в пузыре |
| Проблемы со сном и апноэ сна | Кто часто просыпается, легче замечает позыв. Ночные остановки дыхания дополнительно увеличивают количество мочи |
| Лекарства | Например, мочегонные таблетки, принятые во второй половине дня или вечером |
| Инфекция мочевыводящих путей | Часто с жжением при мочеиспускании |
| Другие заболевания | Например, диабет, сердечная недостаточность или заболевания почек, которые следует обследовать у врача |
Много мочи ночью или небольшие порции?
Простая подсказка к причине: если ночью каждый раз выделяется много мочи, организм ночью вырабатывает её слишком много (ночная полиурия). Типичные причины — питьё вечером, отёки, апноэ сна или лекарства. Если порции небольшие, дело скорее в мочевом пузыре или предстательной железе. Это покажет Вам 7-дневная проверка ниже.
Ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин
Ночные позывы у мужчин: играет ли роль предстательная железа?
У мужчин после 50 за ночными позывами к мочеиспусканию часто стоит предстательная железа. Доброкачественное увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) с каждым десятилетием жизни встречается всё чаще. Типично сочетание ночных позывов, более слабой струи, подкапывания после мочеиспускания и ощущения, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Подробнее читайте в статьях «Ощущение остаточной мочи: когда мочевой пузырь кажется не полностью пустым» и «Слабая струя мочи после 40».
Но: не у каждого мужчины, которому ночью часто нужно в туалет, есть проблема с предстательной железой. Питьевые привычки, отёки и плохой сон встречаются как минимум так же часто.
Ночные позывы к мочеиспусканию у женщин
У женщин частыми причинами являются гиперактивный мочевой пузырь, ослабленное тазовое дно, например после родов, а также менопауза. Когда уровень эстрогена снижается, слизистая мочевого пузыря и мочеиспускательного канала становится чувствительнее. Инфекции мочевыводящих путей тоже часто сначала проявляются частыми ночными позывами.
Что помогает от ночных позывов к мочеиспусканию? 8 советов для более спокойных ночей
- Пейте раньше: Выпивайте 1,5–2 литра, распределяя их в течение дня, бо́льшую часть до 18:00. За 2–3 часа до сна — только маленькие глотки.
- Кофе только до обеда: Кофеин действует мочегонно и раздражает мочевой пузырь. Это относится и к чёрному и зелёному чаю, коле и энергетическим напиткам.
- Меньше алкоголя вечером: Алкоголь подавляет гормон, который тормозит образование мочи ночью. Один бокал вина вечером может заметно усилить ночные позывы.
- Вечером избегайте продуктов с высоким содержанием воды: Суп, дыня, огурец или много фруктов вечером дают дополнительную жидкость. Острая и очень солёная пища тоже вызывает жажду.
- Поднимайте ноги: Если Вы склонны к отёкам лодыжек, во второй половине дня или ранним вечером держите ноги поднятыми 30–60 минут. Так накопленная жидкость выведется ещё до сна.
- Двойное опорожнение перед сном: Сходите в туалет непосредственно перед сном, подождите 20–30 секунд и попробуйте ещё раз.
- Тренировка мышц тазового дна: Тренированное тазовое дно помогает лучше контролировать позыв к мочеиспусканию — как у мужчин, так и у женщин.
- Улучшите сон: Кто спит глубже, реже просыпается от позыва к мочеиспусканию. Помогают постоянное время отхода ко сну, тёмная прохладная спальня и отказ от экранов в постели. Наши 10 правил для лучшего засыпания и сна без пробуждений покажут, как это сделать.
Если Вы просыпаетесь ночью и не можете снова уснуть
Многим людям мешает не столько сам поход в туалет, сколько бодрствование после него. Не включайте яркий свет, не смотрите на телефон и на часы. Спокойное дыхание помогает быстрее снова заснуть. Как выглядит спокойный вечерний ритуал, читайте в статье Магний вечером.
Есть ли домашние средства от ночных позывов к мочеиспусканию?
Часто называют тыквенные семечки, чай из крапивы или пальму сереноа. Ни для одного из этих домашних средств эффект против ночных позывов не доказан научно настолько хорошо, чтобы оно могло заменить обследование у врача. Кроме того, чай из крапивы действует мочегонно, поэтому его не стоит пить вечером. Самые действенные домашние средства — это привычки, описанные выше: меньше пить вечером, отказаться от кофе и алкоголя, поднимать ноги.
7-дневная проверка: найдите причины ночных позывов к мочеиспусканию
В течение недели ведите дневник питья (дневник мочеиспусканий). Часто уже через несколько дней становится ясно, откуда берутся ночные позывы. Записывайте:
- что и сколько Вы пьёте, с указанием времени
- кофе, чай и алкоголь
- каждый поход в туалет днём и ночью, ночью по возможности с объёмом (мерный стакан)
- когда Вы ложитесь спать и встаёте, и как Вы спали
- лекарства с указанием времени
Как оценить результаты: Если больше трети всего суточного объёма мочи приходится на ночь, Ваш организм ночью вырабатывает слишком много мочи. Если это много маленьких порций, дело скорее в мочевом пузыре или предстательной железе. Возьмите дневник с собой на приём к врачу.
4-недельный режим против ночных позывов к мочеиспусканию
| Период | Фокус | Конкретно |
|---|---|---|
| Неделя 1 | Наблюдать | Вести 7-дневную проверку, ничего не меняя |
| Неделя 2 | Разгрузить вечер | Перенести питьё на время до 18:00, кофе только до обеда, никакого алкоголя в будни |
| Неделя 3 | Поддержать организм | Поднимать ноги вечером, прогулка после ужина, ежедневные упражнения для тазового дна |
| Неделя 4 | Укрепить сон | Постоянное время отхода ко сну, двойное опорожнение перед сном, повторить дневник и сравнить |
Если через четыре недели ночные позывы не уменьшаются, обследуйтесь у врача.
Слабая струя мочи: как она проявляется
При слабой струе мочи врачи говорят о нарушении опорожнения мочевого пузыря. Типичны следующие признаки, часто несколько одновременно:
- тонкая, вялая струя, которая уже не бьёт далеко
- задержка начала: моча появляется не сразу
- прерывистая или ослабевающая струя, которая временами останавливается
- раздвоенная или расщеплённая струя
- необходимость натуживаться при мочеиспускании
- мочеиспускание длится заметно дольше, чем раньше
- подкапывание после мочеиспускания
- ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, подробнее в статье «Ощущение остаточной мочи»
- частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью, см. «Ночные позывы к мочеиспусканию»
Предстательная железа размером примерно с каштан и расположена непосредственно под мочевым пузырём. Через неё проходит мочеиспускательный канал. Примерно с 40 лет у многих мужчин предстательная железа начинает медленно увеличиваться. Это доброкачественное увеличение (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) очень распространено: после 50 увеличенная предстательная железа есть примерно у каждого второго мужчины, к 80 — у подавляющего большинства.
Не каждая увеличенная предстательная железа вызывает жалобы. Если же вызывает, первым признаком часто становится слабая струя мочи. Позже нередко добавляются ощущение остаточной мочи, подкапывание и ночные позывы. Важно знать: размер предстательной железы мало говорит о том, насколько сильны жалобы.
Является ли слабая струя мочи признаком рака предстательной железы?
Как правило, нет. Рак предстательной железы часто растёт в наружной части железы и на ранней стадии обычно не вызывает проблем с мочеиспусканием. Поэтому слабая струя скорее указывает на доброкачественное увеличение. Именно потому, что рак предстательной железы на ранней стадии не даёт симптомов, регулярные профилактические обследования после 45 имеют смысл.
Силу струи мочи уролог измеряет с помощью урофлоуметрии: Вы мочитесь в специальную воронку, а прибор регистрирует, сколько миллилитров мочи вытекает в секунду. Измерение безболезненно и длится столько же, сколько само мочеиспускание. Для информативного результата мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен.
| Максимальная скорость потока мочи (Qmax) | Оценка у мужчин (ориентировочные значения) |
|---|---|
| более 15 мл/с | обычно считается нормой |
| 10–15 мл/с | пограничное значение, требует наблюдения врача |
| менее 10 мл/с | заметно ослабленная струя, требуется дальнейшее обследование |
Ориентировочные значения; они зависят от возраста и объёма мочи. Оценку проводит Ваш врач.
Что происходит у уролога
Беседа о Ваших жалобах, часто с коротким опросником (Международная шкала симптомов заболеваний простаты, IPSS), анализ мочи, измерение струи мочи, УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и остаточной мочи, пальцевое исследование и, возможно, уровень ПСА в крови. В Германии с 45 лет государственные больничные кассы раз в год оплачивают профилактическое обследование предстательной железы.
Ощущение остаточной мочи: что за этим стоит?
Ощущением остаточной мочи называют чувство, что после мочеиспускания в мочевом пузыре ещё осталась моча. Многие описывают это так: «Мочевой пузырь не ощущается пустым», «Вскоре мне снова нужно в туалет» или «Подкапывает».
Важно знать: не всякое ощущение остаточной мочи означает, что моча действительно остаётся в пузыре. Иногда мочевой пузырь пуст, но ощущается раздражённым. Остаётся ли моча на самом деле, покажет только измерение у врача.
Измерение остаточной мочи
Объём остаточной мочи врач измеряет сразу после мочеиспускания с помощью УЗИ через нижнюю часть живота. Измерение занимает несколько минут и безболезненно.
| Объём остаточной мочи | Оценка (ориентировочные значения) |
|---|---|
| менее 50 мл | обычно считается нормой |
| 50–100 мл | требует наблюдения врача |
| более 100 мл | следует обследовать подробнее |
Ориентировочные значения. Оценку с учётом Ваших жалоб проводит Ваш врач.
Двойное опорожнение
После мочеиспускания подождите 20–30 секунд, расслабьтесь и попробуйте ещё раз. Многим это помогает лучше опорожнить мочевой пузырь.
Ночные позывы к мочеиспусканию: когда идти к врачу?
Обследуйте ночные позывы, если Вам регулярно приходится вставать два раза за ночь или чаще, если они появились недавно или сохраняются несмотря на изменённые привычки. Первым делом обратитесь к терапевту, мужчинам — также к урологу. Немедленная медицинская помощь нужна, если:
- Вы совсем не можете помочиться (задержка мочи, неотложное состояние)
- кровь в моче
- боль или жжение при мочеиспускании
- температура или озноб
- сильная жажда и большие объёмы мочи (возможный признак диабета)
- одышка, сердцебиение или сильно отёкшие ноги
Что происходит у врача
Обычно обследование несложное: беседа и оценка Вашего дневника питья, анализ мочи, уровень сахара в крови, УЗИ мочевого пузыря, почек, а у мужчин — предстательной железы, часто измерение струи мочи и остаточной мочи, возможно, уровень ПСА. В Германии с 45 лет государственные больничные кассы раз в год оплачивают мужчинам профилактическое обследование предстательной железы (пальцевое исследование).
Чек-лист для визита к врачу
- Дневник питья за последние 3–7 дней
- Список всех лекарств с временем приёма
- С какого времени есть ночные позывы и усилились ли они
- Другие жалобы: слабая струя мочи, ощущение остаточной мочи, жжение, храп, отёкшие ноги
Частые вопросы о ночных позывах к мочеиспусканию
Сколько раз за ночь ходить в туалет — норма?
Один раз за ночь у взрослых после 40 обычно считается нормой. Начиная с двух походов в туалет за ночь говорят о мешающей никтурии, за которой стоит понаблюдать и при необходимости обследоваться у врача.
Что такое никтурия?
Никтурия — медицинский термин для ночных позывов к мочеиспусканию, то есть когда Вы просыпаетесь ночью, потому что Вам нужно помочиться.
Что сразу помогает от ночных позывов к мочеиспусканию?
Эффективнее всего выпивать бо́льшую часть жидкости до 18:00, пить кофе только до обеда, вечером не пить алкоголь и непосредственно перед сном дважды опорожнять мочевой пузырь. При отёках ног помогает держать их поднятыми ранним вечером.
Являются ли ночные позывы признаком проблем с предстательной железой?
Они могут быть с этим связаны, особенно у мужчин после 50. Но часто за ними стоят питьевые привычки, отёки или плохой сон. Участвует ли предстательная железа, выяснит уролог.
Почему мне так часто нужно в туалет ночью, хотя вечером я ничего не пью?
Возможные причины — отёки ног, жидкость из которых выводится ночью, увеличенная предстательная железа, гиперактивный мочевой пузырь, апноэ сна, лекарства или заболевания, например диабет. Обследуйтесь у врача.
Когда с ночными позывами к мочеиспусканию следует идти к врачу?
Если Вы регулярно встаёте два раза за ночь или чаще, позывы появились недавно или добавляются другие жалобы — жжение, кровь в моче, температура, сильная жажда или слабая струя мочи.
Какие напитки усиливают ночные позывы к мочеиспусканию?
Кофе, чёрный и зелёный чай, кола, энергетические напитки, алкоголь и газированные напитки. Вечером лучше пить лишь небольшое количество негазированной воды.
Может ли алкоголь вызывать ночные позывы к мочеиспусканию?
Да. Алкоголь подавляет гормон, который тормозит образование мочи ночью. Поэтому после бокала вина или пива вечером многим ночью чаще нужно в туалет.
Бывают ли ночные позывы у женщин?
Да. У женщин частыми причинами ночных позывов являются гиперактивный мочевой пузырь, ослабленное тазовое дно, менопауза и инфекции мочевыводящих путей.
Помогают ли домашние средства от ночных позывов к мочеиспусканию?
Часто называют тыквенные семечки, чай из крапивы или пальму сереноа, однако их действие недостаточно доказано. Больше всего дают изменённые питьевые привычки, меньше кофе и алкоголя и поднятые вечером ноги.
Из ассортимента PROBIO
VITALITY PROTOCOL: пищевые добавки для мужчин после 40
Набор VITALITY PROTOCOL сочетает CURAPROSTAT+ с 300 мг Pygeum africanum и NOAPROST+ с семенами тыквы, пальмой сереноа, крапивой, цинком и витамином B6.
Что входит в состав: две отдельные формулы с чётким указанием количеств, произведено в Германии, в наборе на 50 € дешевле, чем по отдельности.
- Цинк способствует поддержанию нормального уровня тестостерона в крови.
- Витамин B6 способствует регуляции гормональной активности.
- Веган, халяль и кошер
Пищевые добавки не являются лекарственными средствами и не предназначены для лечения описанных в этой статье жалоб. Всегда обращайтесь с жалобами к врачу.
Читать дальше в PROBIO Journal
- Гигиена сна: 10 правил для лёгкого засыпания и сна без пробуждений
- Качество PROBIO: сырьё, формы и биодоступность
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Пищевые добавки не являются заменой сбалансированного разнообразного питания и здорового образа жизни.